วันที่แจ้ง (Date)

ชื่อผู้แจ้ง (Requester Name)

รหัสครุภัณฑ์/รหัสอุปกรณ์ (Asset Code) หากไม่มีรหัส ให้ระบุชื่อรายการด้านล่าง

ชื่ออุปกรณ์/รายการแจ้งซ่อม (Item Name)

อาการเสีย/รายละเอียดปัญหา (Problem Description)

รูปภาพประกอบ (Image)